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抗血管增生藥物價昂 全視網膜雷射手術有健保給付
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
視神經受傷後就無法復原，有越來越多患者，因為視網膜缺血，造成血管內皮生長因子增加，進而使不正常的新生血管增生，此時就需要施打抑制血管增生的藥物，雖然健保已有給付，不過一旦必須換藥時就得要自費，一針三萬多元的藥費不是人人可以負擔，臺中榮總眼科部周建志醫師表示，雖然抗血管內皮生長因子製劑能夠快速產生效果，但是抗血管內皮生長因子製劑的效果一般只能持續四到六週。因此醫師可能會合併使用全視網膜雷射手術及眼內注射抗血管內皮生長因子製劑進行治療。使用全視網膜雷射手術治療視網膜缺血的區域，能夠降低血管內皮生長因子以及新生血管的生長。
青光眼是一種不可逆的視神經病變，也是導致失明的主要原因之一。如果具有罹患青光眼的危險因子，例如眼壓較高者、年齡超過40歲者、有青光眼家族史者、高度近視者，應該定期就醫才能早期發現及早期治療。最常導致續發性新生血管性青光眼的疾病為視網膜中央靜脈阻塞(俗稱眼中風)、糖尿病視網膜病變、頸動脈狹窄。
一位80歲榮民伯伯於臺中榮總眼科部就診時表示，左眼因為白內障造成視力長期模糊，但某天突然發現左眼視力變的更差，只能看到眼前有幾隻手指頭。這位伯伯在症狀發生之後3個月才來就診，發現虹膜上已經長出一些新生血管，醫師進一步安排眼底光學掃描以及螢光血管攝影診斷出視網膜中央靜脈阻塞(俗稱眼中風)，經過醫師的積極治療(眼內注射抗血管內皮生長因子製劑以及全視網膜雷射手術)之後，避免了後續的嚴重視力損害。
失控的續發性青光眼，嚴重將喪失視力
臺中榮總眼科部周建志醫師表示，目前台灣的青光眼患者已超過34萬人，根據流行病學研究，發現「新生血管性青光眼」大約占所有青光眼的3.9%。新生血管性青光眼是一種具有高度致盲風險的「續發性青光眼充氣娃娃真人版多少錢」。臺中榮民總醫院周建志醫師表示，新生血管性青光眼病情常常迅速惡化，嚴重時眼壓升高失控，眼睛脹痛伴隨頭痛噁心、視力大幅降低，最後甚至可能喪失視力，因此只要感覺視力突然下降就要提高警覺。
視網膜缺血造成不正常的新生血管增生
周建志說，視網膜缺血的時候，為了增加視網膜氧氣的供應，因此缺血的視網膜會產生許多血管內皮生長因子。然而上升的血管內皮生長因子會造成不正常的新生血管增生，這些不正常的新生血管會雜亂的蔓延在排放眼內液體(前房水)的組織(小樑網)，破壞正常的眼內液體(前房水)製造以及排放的平衡，導致眼內壓力上升，進一步壓迫視神經造成續發性青光眼。
針對新生血管增生的治療
視網膜缺血會造成血管內皮生長因子增加，進而使不正常的新生血管增生。周建志指出，使用全視網膜雷射手術(panretinal photocoagulation)治療視網膜缺血的區域，能夠降低血管內皮生長因子以及新生血管的生長。另外也可以在眼內注射抗血管內皮生長因子製劑(anti-VEGF)，減少異常血管生長，雖然抗血管內皮生長因子製劑能夠快速產生效果，但是抗血管內皮生長因子製劑的效果一般只能持續四到六週。因此醫師可能會合併使用全視網膜雷射手術及眼內注射抗血管內皮生長因子製劑進行治療。
預防勝於治療，高風險患帶跳蛋上街者須定期接受眼科詳細檢查
根據目前醫學上文獻上統計，最常導致續發性新生血管性青光眼的疾病為視網膜中央靜脈阻塞(俗稱眼中風)、糖尿病視網膜病變、頸動脈狹窄。有這些病史的患者必須定期接受眼科檢查，才能夠在疾病的早期給予適當的治療，預防新生血管產生，避免嚴重的視力傷害。
青光眼是一種不可逆的病變，損壞了就無法復原
周建志醫師表示，視神經受傷後就無法復原，因此青光眼是一種不可逆的視神經病變，也是導致失明的主要原因之一。周建志醫師強調，如果具有罹患青光眼的危險因子，例如眼壓較高者、年齡超過40歲者、有青光眼家族史者、高度近視者，應該定期就醫才能早期發現及早期治療。
懷俄明州在台設辦事處 總統盼關係更密切
（中央社記者呂欣憓台北2日電）總統蔡英文今天表示，她非常高興懷俄明州即將在台灣成立懷俄明州亞太商務辦事處，這是30年來懷州首度在海外設立商務辦事處，她相信未來雙邊關係一定會越來越密切。
蔡總統今天上午接見美國懷俄明州州長米麥特（Matt Mead）訪問團。總統致詞時表示，這是米麥特第三次率團來台訪問，過去8年因為米麥特努力推動，讓台灣和懷俄明州的雙邊貿易和經濟關係不斷提升。
總統指出，去年米麥特來台見證台灣和懷俄明州簽署駕照相互承認協議，今年2月米麥特和州議會領袖促成懷俄明州議會通過派駐海外代表的預算案，她非常高興懷俄明州即將在台灣成立懷俄明州亞太商務辦事處，將是30年來懷州首度在海外設立商務辦事處，她相信未來台灣和懷州的雙邊關係一定會越來越密切。
總統表示，台灣是懷州在亞洲第六大、全球第十三大出口市場，經貿關係不但互補，希望能有更深化多層次交流；米麥特推動的懷州經濟多元發展方案，成功帶科技、能源、農業和區塊鏈產業成長，這些領域也是台灣正在積極發展的產業，有很多專精人才
總統表示，她知道米麥特很重視教育，因此她非常期待創造更多機會，讓台灣學子和產業人才，能和懷州產學界有更多交流，為產業發展注入更多創新和活力。
總統最後表示，米麥特此行不但會拜訪農業畜牧業，這週也將前往台中了解台灣的能源產業，她非常期待透過這次訪問能為台灣和懷州尋找更多合作雙贏機會。
外交部日前表示，米麥特應政府邀請，於9月30日至10月5日率團訪問台灣。這次為米麥特州長任內第三度訪台。米麥特將主持懷俄明州在台北設立亞太商務辦事處的開幕酒會，以及參加美國商機日活動，以強化經貿、能源、農業等方面的交流。（編輯：張均懋）1071002
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